762、7T超高场强磁共振

“另外，你们女儿的脑电图虽然完全正常，如果fcd隐藏在大脑深部的话，是难以在头皮上记录到癫痫波的。”

“有2个疑似的病灶。”陈俊看过女孩的磁共振后，决定为她安排最新的7t超高场强磁共振检查进行确认。

临床工作中，除了影像科以外，恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振，也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将临床与影像，尤其是磁共振相结合。

曾经有放射科的老师开玩笑说：最不喜欢的就是你们神经科的大夫，你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生，并且你们还掌握了更全面的临床资料，让我们压力很大。

随着科技的进步，影像设备也在迅速的进步中，磁共振的场强越来越大，从曾经的0.5t到1.5t、3.0t，现在场强磁共振渐渐进入我们的视野。

省一医是前几年才引入7t场强磁共振，当时，在国内是第二台！当年，全世界也只有一百多台！而中国仅有两台，另外一台，在中科院生物物理研究所。

当然，现在远不止这个数目了，但也不多。

对于药物难治性局灶性癫痫，手术是一种可行的治疗方案，术前评估时需要明确致痫灶，常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶，故目前临床常常须结合神经电生理检查（包括深部电极）、pet扫描、脑磁图检查等综合分析来定位。现有研究表明，对可疑部位行磁共振扫描可以提高病变的发现率。

ms和mno因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处，但其治疗方法却有不同，故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7tmri可能为这两种疾病的鉴别诊断及的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及定量磁敏感图（qsm）可能对鉴别此两种疾病有所帮助。

病灶在磁敏感加权成像上显示低信号，在qsm上显示高信号被定义为铁负载（iron-laden）病灶，约半数患者存在铁负载病灶，而mno患者中不会出现铁负载病灶。另外，借助qsm，还有研究发现患者基底节区的改变。

运用了这台先进的设备之后，果然，陈俊成功发现了非常隐匿的病灶，正在女孩大脑右侧额叶的脑沟底部。

其实，陈俊不用这台设备也能知道目标病灶，但是，那缺乏“诊断依据”啊。他怎么跟人解释呢？还好省一医有这么个设备。

经过科室的专家会诊，详细权衡风险利弊，陈俊决定对女孩的病灶和周边区域进行直接切除。

陈俊探测到这个病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”，并对病灶和癫痫灶都做了准确、彻底的切除，手术后病理报告也证实了陈俊的判断——女孩的癫痫是正是由这个异常的fcd病灶引起的，为fcdiib型（d，e）。

从此以后，女孩恢复了正常。只有生过病的人，才知道正常是多么可贵！

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