244、毛遂自荐

医术训练场，时间流速1:100，也就是说现实世界1小时，医术训练场真人模拟100小时，完全够他过瘾的了！

没错，就是过瘾！身为一名医生，特别是有志于成为一名伟大的全科医生的陈俊来说，演练一门之前从未接触过的医术，真的是一种非常过瘾的享受！

这是一个极度逼真的手术室，连躺在手术台上的病人都是如此真实，系统模拟出来的病历资料也颇为详尽：

这是一个大咯血需要急救的患者，因结核大咯血在某三甲医院结核科住院，一直上着呼吸机，生命垂危。后来，家属通过“朋友（系统）”介绍，转到陈俊这里，做介入手术治疗。

陈俊不需要助手，自己一个人搞定，“轻车熟路”，消毒、铺巾、局麻、动脉穿刺、插入导管，逐一找到各条出血的血管，使用特殊的栓塞颗粒逐一栓塞，经过近90分钟紧张而有序的抢救，患者转危为安。

做完之后，陈俊并没有立即开始下一台训练，而是反复琢磨思考这台手术，哪些地方不足，哪些地方需要改进，可以用更好的方法，怎么样操作才能更快捷，等等。

然后，他再次重复这台训练的时候，时间就缩短到了不足60分钟。再一次重复的时候，仅仅需要30分钟就搞定了。也就是说，短短时间内，效率提高了三倍。

其实，主要是第一次做，不够适应，未能完全发挥出他的手速。现在30分钟才是正常水平。先前都是失常发挥。

接下来，陈俊就选择了另外一个病人，是一个化脓性胆管炎患者，腹痛，高热，全身发黄，高龄，判断为化脓性胆管炎。体查感染严重，心、肝、肾功能受损，可能很快进入脓毒血症，休克状态。

陈俊仔细思索之后，认为应该行快速穿刺胆管引流术。消毒，麻醉，在超声仪的指引下，陈俊一针穿刺到位，白色流体流出，注入少许造影剂，显示胆管明显扩张，在导丝的引导下，引入引流管，抽出脓液100多毫升，十分钟便解除了胆道的梗塞，使患者有进一步治疗抢救的机会。

下一个则是一名左侧锁骨下动脉闭塞的患者。因右上肢无力发凉，半年来加重入院。体检右侧血压180/110mmhg，左侧血压测不出，左侧脉搏摸不到。左肢皮温较右侧低，神经系统检查无阳性表现，临床诊断为大动脉炎（无脉症）。经cta检查诊断为左侧锁骨下动脉闭塞。

陈俊利用介入术，给其左锁骨下动脉放了支架，立竿见影，这条动脉便疏通了。手术成功！

之后，陈俊又经历了心肌梗塞患者，利用介入术，给其疏通堵塞的心血管。

然后是肠梗阻肠癌患者、肝癌患者。

对于肿瘤患者，介入手术的核心便是，将肿瘤周边的血管都堵住，断其血供，让其饿死。或者精准注入高浓度的抗癌药物，将其杀死。

外界1小时，医术训练场足足100个小时，足够陈俊做好多台介入手术了，反正他也没数，到后来，确实累了。因为精力药剂的药效耗完了，

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