0054 再次系统集训

患者送来，郑仁视野右上角就出现系统提示——慢性迟发性胆囊炎。心里一沉，郑仁知道这估计是急性食物中毒的并发症。要是能静点抗生素一周左右的时间，会把并发症的发病几率降到最低。但现在全国兴起的风潮是指着医生滥用抗生素，都特么是王八蛋。医生里的确有王八蛋，比如说给未成年的单纯性急性阑尾切除术后患者用三组抗生素，还包括肾代谢的喹诺酮类药物。但绝大多数医生还是好的，治病救人才是他们追求的。可是这一切都被无情的扼杀。主管医疗行业的兽医们颁布条款，限制临床应用抗生素，必须有发热、菌培养阳性、血常规异常等等体征以及数据支持，才能应用抗生素。却很少有人想，应用抗生素最多的是畜牧业。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧业也叫屈，不用的话产量下降，怎么能提高人民群众日益增长的物质需求？全民都吃菜叶子？一直对撸串感兴趣的郑仁就不答应。这里面弯弯绕太多了，郑仁不想、也没办法去解决。能处理好市一院的急诊，就不错了。“急诊床头b超，我估计是胆囊炎。”郑仁迅速说出诊断。“郑总，怎么好好的就胆囊炎了呢？”患者儿子很苦恼。“和你交代过了，急性中毒性肝损伤会有渗出，渗出液有一定几率存留在胆囊窝附近。老年人身体机能下降，刺激1周左右，就会出现继发性胆囊炎。”郑仁道。话是这么说，但这种胆囊炎出现的几率并不是100%，甚至不高于10%。这时候就要拼运气了，很显然，眼前的病人运气并不怎么好。但运气不好这种话，肯定不能和患者、患者家属说。郑仁是钢铁直男不假，但那只限于面对女生。与患者之间的交流还是很圆滑的，情商满满。把患者收入急诊病房，老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人。b超显示：胆囊大小95x47mm，张力明显增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未见明显异常回声，壁内透声欠佳，见细点状回声。看到这张急诊b超报告单，已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了。随后进行入院急诊检查，血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等。心电回报：窦性心律，正常心电。郑仁让护士给患者留置胃管，做胃肠减压。然后把患者的儿子叫到办公室，做医患沟通。患者家属有些沮丧，当时就是他一力主张要离院观察的。主要原因还在于医院里太吵杂，老爷子休息不好。没想到真的像郑仁说的那样，得了胆囊炎。因为之前在急诊留观室观察的时候，郑仁和家属们关系处的都不错，两人坐下，郑仁先安抚患者家属情绪。然后开始就b超显影开始给患者家属分析病情。像这名患者的胆囊炎，并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过，是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常，有渗出性改变。渗出液留在胆囊窝里，侵犯胆囊，导致的急性胆囊炎。如果是年轻的小伙子，出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻，身体好，免疫力高，这点炎症分分钟就吸收了。老人家可不一样，对炎症吸收的慢，才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话，效果并不会太理想

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