0062 肿大的胆囊

术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化病人那种布满结节的情况。可是胆囊充血、水肿明显，足足有大半个成年男人的拳头那么大。肿胀的胆囊像是充了气的气球一样，看那架势，一个不小心胆囊就得“砰”的一下炸上天。【哇哦，这胆囊里面得有多少石头？】【也不一定是结石，有可能是寄生虫。】【我怎么有碰一下，胆囊就会破，然后大量胆汁流到腹腔里，手术就这么被污染的感觉呢？完蛋了，不能看了，再看下去估计会做噩梦，做一晚上手术，怎么做都做不完的那种噩梦。】嘴里说着不看的那位不知名的医生，身体却很诚实。直播间也没看谁退出，不断有人后知后觉，涌进来观看已经在杏林园成为传奇的大牛做手术。距离肝脏0.5cm的位置，郑仁用刀尖划了一个小口，然后就开始了他的标志性动作——钝性分离。在场观看直播的人都是专业医生，没做过百十来台手术的都不好意思在直播间里发弹幕。可是没人能做到郑仁这种钝性分离。在反复观看郑仁完成的49+1台阑尾切除术的“表演”后，有人开始尝试更大范围的钝性分离，可是结局令人沮丧，险险没有出现撕破肠道的医疗事故。这段时间，杏林园里出现了一个帖子，专门把所有看完直播后尝试手术的人发言集中在一起，以供大家讨论。某些人还以为是自己水平差，但到了帖子里一看，大家都么一个吊样。看来是认知的问题，大牛不知道做了多少实际操作，才练就了这种本领。郑仁用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候，直播间安静的一逼。很多人的手指都随着直播里郑仁的动作微微抖动。可是……那种庖丁解牛、游刃有余的状态，一搭眼就知道只能看，绝对不能学。胆囊充血水肿到了大半个成年男人拳头大小，表面张力极高，别说钝性分离，让在场的各位做简单的开放式胆囊切除术都得小心谨慎，一个分神，怕是胆囊就破了。可是直播里的术者根本没有思考一般，中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方，迅速分离着。这速度……简直就是在作死啊。可是这话谁都不会说。为什么？因为从前说过的人全都被打脸，还有好事者截图做证明，摆在讨论帖子里以供后人鞭尸用。几秒或是十几秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。术者开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。手法熟练，动作不快，但每一步都似乎不经思索，看的在场诸多医生心惊胆战。这特么就是在走钢丝啊，一般三甲医院的教授……为什么是三甲医院？为什么是教授？因为三甲以下医院根本不敢做此类手术，出现医疗事故的风险巨高。就算是三甲医院，普通小主治、住院总都不会去碰。至少得带组教授，才有足够的信心去做这种难度的手术。做是做，肯定会小心翼翼的去做。绝逼不会像是直播间里这位大牛一样，想都不想，直接下钳子钝性分离。其实术者的动作并不如何快，只是很准。胆囊三角区的解剖结构就像是一幅画般，渐渐呈现在众人面前。这货绝逼解剖过几个大体老师，不！几个肯定不够，至少得

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