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1811 问诊，直中要害（月票23000加更×46）

“诱因？”苏云一边琢磨，一边问道。

“嗯，可能是一次跌倒。脑梗患者，摔倒、摔伤，这都是很正常的。因为身体素质逐步下降，一次外伤就有可能导致出现横纹肌溶解的情况。”郑仁想的通透。

见随从正在给克里斯蒂安输血，又拿出来几杯红色的、泛着血腥味道的饮料，问道：“他今天能好么？”

“这次应该就可以好。”一名随从鼻青脸肿的回答道：“克里大人很少发作，每次最多经过三次治疗就会好转。”

“看样子他有些例外。”郑仁微微笑了笑，说到。

“病情没有那么重而已。”苏云道，“可是问道大蒜里的硫化物，依旧会发作。”

“嗯。”郑仁道：“希望他能迅速的好起来，提供正确的病史。如果判断没有问题的话，我想……”

“口服他汀类药物出现横纹肌溶解，只有十万分之二到三的几率。老板，你不认为这个几率太小了么？”苏云问道。

“所以我才怀疑又什么因素诱发了这个过程。”

“HMGCR抗体检测、肌肉活检、肌肉电生理检查，足够确诊了横纹肌溶解。”苏云道。

“嗯，你说得对。”郑仁道：“我忘记那面据说有领先全世界所有医院的各种医疗设备。希望克里斯蒂安在这件事情上没说谎。”

“试试看呗，反正等着也是等着。”苏云一边说着，一边开始和那面沟通。

“老板，这个电子病历系统比咱们的好用。”苏云把会诊意见发过去后说道。

“够用就行，没必要这么先进。”郑仁道：“要是确定横纹肌溶解，治疗就简单了。”

“泼尼松龙+甲氨蝶呤+免疫球蛋白？”苏云问道。

“常规的三联用药，大概有一半的横纹肌溶解患者被治愈。甚至单纯用免疫球蛋白都有可能奏效，不过这个患者状态太差了，我不建议常规用药。”

“你准备怎么用？”苏云很谨慎的问到。

常规，意味着大量的临床患者用过，意味着风险最小。

“考虑到这名患者的心功能不全及血栓史，我建议选择利妥昔单抗而非免疫球蛋白，并联合70mg/d的泼尼松龙治疗。”

“利妥昔单抗注射液？是用来治疗复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤的。倒是有报道说可以对横纹肌溶解进行有效的控制，可是你觉得可以么？”

“没问题，患者的病症完全符合。”郑仁道：“只是单纯用药是不够的，因为卒中后偏瘫和短期内无法缓解的肌无力，患者还必须要接受长期的物理康复治疗。”

“等着吧。”苏云双手放在脑后，靠在靠背椅上，慢悠悠的说到：“HMGCR抗体检测、肌肉活检、肌肉电生理检查，你猜会多长时间出结果？”

“要是那面没有耽误的话，1个小时足够了。”郑仁道：“希望他们认真的看咱们的会诊要求，而不是扔到一边。”

说完，他看了一眼克里斯蒂安。

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