2134 影像与逻辑相悖,怎么判断?(盟主緣起緣滅緣自緣加更4)
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细胞高,血尿淀粉酶也都高,血清脂肪酶也有所升高。
血钙降低、血糖升高……
赵文华经验丰富,该做的检查都做了,郑仁也没什么好挑剔的。
“患者有糖尿病史么?” 郑仁问道。
“没有。” 赵文华第一时间回答。
没有糖尿病史,血糖却升高,而血钙降低,这是典型急性胰腺炎的临床化验之一。
难道是术后应激性反应,导致胆囊炎、急性胰腺炎?郑仁翻看了一遍化验单,心里想着。
虽然这么想,但他却没有简单、粗暴的下结论。
患者的化验单和影像学检查指向很明确急性胆囊结石、急性胰腺炎。
可是!
依旧没办法解释那么多泥沙样结石是怎么来的。
要是胆囊壁毛糙的那种胆囊炎,估计这时候郑仁也就放弃再琢磨了。可胆囊内从无到有,几天时间出现大量泥沙样结石,怎么想怎么不对劲。
而且是术后患者,即便平时饮食不规律,这时候家人照顾的也都很精心,能吃饭就安顿吃。
古怪。
赵文华看着郑仁,心中相当的期待。
“说说患者情况。”郑仁站在阅片的位置,抱膀托腮,认真的看着片子,淡淡说到。
赵文华组的小大夫刚要说话,就被赵文华给打断。
“是这样,郑老板。”赵文华像是下级医生一样,开始汇报病史。
“患者1周前来我院就诊,初步诊断为肝癌,我出门诊,就把患者收进来了。3天前行肝癌介入栓塞治疗+射频消融术。有一张片子,就是做完介入栓塞后留的影像。”
郑仁点点头,示意自己知道。
“术后患者恢复的还算不错,今天凌晨忽然自诉腹部疼痛剧烈,急查ct发现有胆囊结石、胰腺炎。请会诊后,肝胆外科诊断也是这样,建议对症治疗。”
“可我看片子,认为是有问题的。”赵文华很谨慎,“患者现在状态不是很好,疼痛一直都没有得到缓解。”
“给镇痛药了么?”
“我压着没让给,有些事儿还没想明白。”
郑仁点了点头。
想不懂就给镇痛药,那才是作死。
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